ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ FUSION ΔΙΑΠΕΡΙΝΕΙΚΗ ΒΙΟΨΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Προστάτη (mpMRI)
Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο λεπτομερούς απεικόνισης του προστάτη.
Συνδυάζοντας έως και τέσσερις διαφορετικούς τύπους εικόνων (T1, T2, DCE, DWI), παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες στο γιατρό σας σχετικά με το εάν υπάρχει πιθανότητα καρκίνου του προστάτη ή όχι. Θεωρείται βέβαια πολύ σημαντικό, το κέντρο στο οποίο διενεργείται η μαγνητική τομογραφία να έχει πιστοποίηση και εμπειρία στη συγκεκριμένη τεχνική, ώστε η εξέταση να είναι αξιόπιστη.
Σύμφωνα με τελευταίες μελέτες, η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη είναι σωστό να γίνεται σε προγενέστερο στάδιο – προτού να υποβληθεί ο ασθενής σε βιοψία προστάτη. Αυτό συμβαίνει διότι:
- Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αποφασίσει αν χρειάζεται βιοψία προστάτη η όχι.
- Εάν η εξέταση είναι αρνητική (η μαγνητική είναι φυσιολογική), ο γιατρός σας πιθανότητα να αποφασίσει ότι δεν χρειάζεται να κάνετε βιοψία. Αυτό σημαίνει ότι θα αποφευχθούν οι πιθανές παρενέργειες μιας βιοψίας.
- Εάν χρειάζεστε βιοψία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τις εικόνες της μαγνητικής για να εκτελέσει την βιοψία με μεγαλύτερη ακρίβεια, στοχεύοντας τις ύποπτες περιοχές και όχι απλά λαμβάνοντας τυχαία δείγματα όπως συνηθίζονταν μέχρι πρόσφατα με την απλή χρήση υπερήχου (ο απλός υπέρηχος δεν μπορεί να εντοπίσει τις ύποπτες περιοχές). Αυτό είναι γνωστό και ως στοχευμένη βιοψία προστάτη (Fusion).
- Με αυτό τον τρόπο επίσης μπορεί να ληφθούν λιγότερα κομμάτια ιστού από τον προστάτη, μειώνοντας την επεμβατικότητα της βιοψίας και τις πιθανές επιπλοκές.
- Η βιοψία του προστάτη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πρήξιμο στον προστάτη. Στην περίπτωση λοιπόν που η μαγνητική γίνει μετά τη βιοψία, τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι λιγότερο σαφή.
Επιπρόσθετα πλεονεκτήματα της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας είναι:
- Ανιχνεύει συνήθως μόνο εκείνες τις εστίες με καρκίνο που χρειάζονται θεραπεία (αφού είναι γνωστό ότι υπάρχουν και πολύ ήπιες μορφές που δε χρήζουν θεραπεία και έτσι αποφεύγεται η υπερθεραπεία).
- Πέρα από τη διάγνωση, σε περίπτωση ανεύρεσης καρκίνου, η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία συμβάλλει στην ακριβή σταδιοποίηση της νόσου (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί τοπικά ή όχι).
- Δίνει τις απαραίτητες ανατομικές πληροφορίες στον ουρολόγο για τη θεραπεία της νόσου.
Στοχευμένη Διαπερινεϊκή Βιοψία Προστάτη
Ο πλέον μοντέρνος και σύγχρονος τρόπος διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη είναι η στόχευση των εστιών που αναγνωρίστηκαν από την μαγνητική τομογραφία με τη χρήση διαπερινεϊκής βιοψίας του προστάτη με στόχευση (Γνωστική Σύντηξη – Cognitive Fusion), βασιζόμενη στα ευρήματα της μαγνητικής.
Η Φιλοσοφία της Βιοψίας
Η διαπερινεϊκή οδός (δέρμα μεταξύ του οσχέου και του πρωκτού), προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα στη δειγματοληψία του προστάτη αδένα.
- Η βελόνη μπορεί να κατευθυνθεί με ακρίβεια στον προστάτη, που βρίσκεται ακριβώς «πίσω» από το δέρμα
- Είναι δυνατή η λήψη ιστού από όλες τις θέσεις του προστάτη (πράγμα που δεν συμβαίνει με την κλασική διορθική μέθοδο)
- Η διαπερινεϊκή βιοψία αποτελεί μια καθαρή τεχνική με ελάχιστες πιθανότητες ουρολοίμωξης, σε αντίθεση με την κλασσική διορθική βιοψία, στην οποία η πιθανότητα ουροσήψης είναι σημαντική (αφού η βελόνα περνάει διά του ορθού και στη συνέχεια κατευθύνεται μέσα στον προστάτη).
Η τεχνική αυτή αποτελεί την ασφαλέστερη αλλά και ακριβέστερη διαγνωστική προσέγγιση και εκτελείται αυτή τη στιγμή σε συγκεκριμένα μόνο εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού. Οι χειρουργοί της ομάδας Urosurg, πρωτοπόροι της μεθόδου στο εξωτερικό, την εφαρμόζουν και στην Ελλάδα από το 2018.
Συνοπτικά:
- Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία ακολουθούμενη από στοχευμένη διαπερινεϊκή βιοψία προστάτη (Fusion) διενεργείται σε ασθενείς με υποψία καρκίνου προστάτη.
- Προς το παρόν δεν υπάρχει πιο αξιόπιστη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη.
- Εμφανίζει ευνοϊκότερο προφίλ επιπλοκών σε σχέση με τις κλασσικές και τις υπόλοιπες διά του ορθού τεχνικές βιοψίας προστάτη.
- Παρέχει σημαντικές προγνωστικές πληροφορίες για τη νόσο, ώστε να γίνεται η σωστή επιλογή των ασθενών που χρήζουν θεραπείας εφόσον διαγνωστούν με τη νόσο.
- Ασθενείς με αρνητική βιοψία μπορούν να καθησυχαστούν με βεβαιότητα ότι δεν πάσχουν από τη νόσο πράγμα που δεν ισχύει με την κλασική διορθική βιοψία, όπου και παραμένει η αβεβαιότητα